Dr. med. Harald Bresser
Facharzt für Dermatologie und VenerologieFacharzt für Anästhesiologie
Zusatztitel der Ärztekammer: Allergologie, Naturheilverfahren, Umweltmedizin, Akupunktur
Zertifizierte Qualifikationen: Lasertherapie, Ambulante Operationen, medizinische Kosmetik
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Peschelanger 11 81735 München Tel: 089 - 677 977 Fax: 089 - 625 61 34 |
| Melasma, Chloasma: Hormonflecken der Frau |
Melasma und Chloasma sind zwei unterschiedliche Namen für dunkle Flecken im Gesicht von Frauen. Die Begriffe werden heute weitgehend gleichartig benutzt. Korrekterweise versteht man jedoch unter Melasma nur die Hormonflecken, die in der Schwangerschaft entstanden sind; Chloasma dagegen ist der weiter umfassende Begriff, der auch andere Arten der Pigmentvermehrung im Gesicht umfasst. Der Wissenschaftler spricht von einer erworbenen "Hyperpigmentierungen" (verstärkte Dunkelfärbung) im Stirn-, Wangen-, Oberlippenbereich des Gesichts. "Wie entstehen diese Gesichtsflecken?"
Es gibt unterschiedliche Entstehungsursachen. 1) Chloasma gravidarum / uterinum (engl: mask of pregnancy): entsteht in der Schwangerschaft 2) Chloasma hormonale: entsteht durch Östrogene ( zB Pille) oder östrogenbildende Tumoren Diese beiden ersten Formen sind die weitaus häufigsten Formen von Chloasma 3) Chloasma hepaticum (mask biliaire): durch Leberzirrhose 4) Chloasma cosmetogenicum: entsteht durch chemische Substanzen / Parfüm / Pflanzensäfte ( zB Bergapten, 5-MOP) 6) Chloasma medicamentosum: entsteht durch Medikamente, zB Phenytoin Verstärkend wirkt immer Sonnenlicht bzw Solarium. Deshalb sollte ein guter Sonnenschutz Basis jeder Behandlung sein. Die Hyperpigmentierungen können jedoch auch spontan, ohne erkennbaren Grund entstehen. Selten treten ähnliche Veränderungen bei Männern auf. Nur in sehr seltenen Fällen ist eine ernsthafte Erkrankung die Ursache (zB Nebennierenerkrankung, Tumor, Fehlernährung). Meist bemerkt die betroffene Frau, dass die Braunfärbung im Sommer schlechter, im Winter heller wird. Fleckige Braunfärbungen der Gesichtshaut sind harmlos und müssen daher aus medizinischer Sicht nicht unbedingt behandelt werden. Aus ästhetischen Gründen wünschen aber viele Frauen eine Beseitigung der störenden Verfärbungen. "Welche Behandlung ist möglich?"
Die Behandlung von Melasmen ist recht schwierig, aber nicht unmöglich. Lassen Sie sich nicht entmutigen. Unsere Behandlungsstrategie basiert auf mehreren Säulen. 1) sehr starker Lichtschutz, normale UV-Blockade reicht nicht aus. 2) äusserliche Behandlung mit speziellen Substanzen, zB Hydrochinon, Tretinoin, Glykolsäure, Trichloressigsäure, Azelainsäure, Adapalen, Niacinamid, Liquiritin, Ascorbinsäure / Vitamin C. 3) Peeling Es wurden verschiedene Peelingverfahren zur Aufhellung von Gesichtsflecken entwickelt. Die meisten basieren auf einem milden Fruchtsäurepeeling. Die Neubildung von braunem Hautfarbstoff wird beim Peeling normalisiert, überschüssiges Melanin ausgebleicht. Weiter Infos siehe unter Stichwort "Peeling" auf dieser Webseite. Die Haut wird dabei meist über 2-3 Wochen vorbehandelt. Während der Behandlung sollte das Rauchen eingestellt oder zumindest stark reduziert werden. Es folgen 3-6 Peeling-Behandlungen im Abstand von jeweils 2-3 Wochen. Die Erfolge der unterschiedlichen Peelingverfahren sind vergleichbar; unerlässlich ist ein sehr vorsichtiges Vorgehen und strickter Sonnenschutz.
4) Unerlässlich ist eine gute Vor- und Nachbehandlung:
- Sonnenbäder und Solarien sind verboten. Im Sommer muss täglich ein Sonnenschutzmittel mit Schutzfaktor 30-50 aufgetragen werden.
- Abends wird täglich eine Spezialcreme einmassiert Wenn einer dieser Schritte nicht eingehalten wird, ist der Erfolg stark in Frage gestellt. Vor allem muss sich die Betroffene für 2-3 Jahre jeglicher intensiver Sonnenbäder oder Solariumbesuche enthalten. Wer zu Sonnenschutz, zu disziplinierter Vor- und Nachbehandlung nicht bereit ist, der kann leider nicht mit einem guten Erfolg rechnen. 5) In Einzelfällen zB Kryotherapie, Microdermabrasion. Die Erfolge damit sind jedoch wesentlich schlechter als bei braunen Hautflecken anderer Entstehung. 6) Eine Laserbehandlung mit gütegeschaltetem Ruby-Laser oder Blitzlampe ist oft erfolgversprechend. Der Erfolg ist aber nicht vorhersehbar, da nur oberflächliches Pigment damit erreicht wird, während die tiefliegenden Pigmenteinlagerungen meist ungenügend ansprechen. Die Aufhellung ist in jedem Fall schwieriger zu erreichen, als es bei Altersflecken der Fall ist. Durch die geschildete Kombinationsbehandlung lässt sich ein Melasma und Chloasma in der Regel deutlich bessern oder beseitigen. Ein Therapieversuch ist in jedem Fall gerechtfertigt. Weitere Fragen beantworten wir gerne im persönlichen Gespräch. Ihre dermaPraxis Dr. H. Bresser Peschelanger 11, 81735 München, 089-677977 www.drbresser.de Diese Seiten dienen ausschliesslich der Information unserer Patienten. Jede Vervielfältigung, auch ausschnittweise, ist nur zum persönlichen Gebrauch gestattet. Copyright Dr H Bresser
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