Dr. med. Harald Bresser
Facharzt für Dermatologie und VenerologieFacharzt für Anästhesiologie
Zusatztitel der Ärztekammer: Allergologie, Naturheilverfahren, Umweltmedizin, Akupunktur
Zertifizierte Qualifikationen: Lasertherapie, Ambulante Operationen, medizinische Kosmetik
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Peschelanger 11 81735 München Tel: 089 - 677 977 Fax: 089 - 625 61 34 |
Feuermal und Storchenbiss eng.: portwine stain, capillary haemangiome; Nävus hyperaemicus |
Im Volksmund sagen wir "Blutschwamm" zu gutartigen Erweiterungen und Wucherungen von kleinen Hautgefässen. Diese flächigen Gefäßnetze oder blutroten Hautknötchen heißen medizinisch "Hämangiom" oder "Angiom". Blutschwämme entstehen, wenn durch eine genetische "Fehlprogrammierung" kleinste Blutgefäße schwammartig wachsen. Zweidrittel aller Hämangiome entstehen am Kopf oder am Unterleib. Am häufigsten entstehen die millimetergrossen, blutroten Knötchen in großer Zahl nach der Lebensmitte am Rumpf; oft sind einzelne Blutschwämme bei Säuglingen zu entdecken.
"Feuermale" der Haut dagegen sind meist schon bei der Geburt oder kurz danach vorhanden (medizinisch: Nävus flammeus, Mehrzahl Nävi flammei). Der Name Storchenbiss stammt aus dem alten Volksglauben, dass der Schnabelbiss des Klapperstorches die Rötung beim Herbeibringen des Kindes verursache. Genauso ist es reiner Aberglaube, daß ein Schreck oder ein Schlag in der Schwangerschaft zum Blutschwamm beim Kind führe. Feuermale heißen medizinisch "Nävus flammeus". Diese scharf abgegrenzten, diffusen Rötungen der Haut ("flammenartig") wachsen langsam mit dem Körperwachstum mit. "Welche Arten der Feuermale gibt es?"
Wir unterscheiden 3 Formen der Feuermale: 1) Nävi flammei in der Mittellinie, häufig im Nacken. Andere Namen dafür: Storchenbiss - Nävus Unna, Erythema nuchae Unna 2) halbseitig lokalisierter Nävus flammeus, der ungefähr dem Ausbreitungsgebiet von Nerven folgt. Andere Namen dafür: Sturge-Weber-Kradde, Klippel-Trenaunay-Syndrom, Bonnet-Dechaume-Blanc-Syndrom, Cobb-Syndrom 3) Nävus flammeus nach Unfall oder Verletzung "Wie entwickeln sich Blutschwämme und Feuermale?"
2-3 % aller Neugeborenen tragen einen Blutschwamm oder ein Feuermal. Etwa 80 % der Blutschwämme entstehen in der 3. oder 4. Woche nach der Geburt. Sie wachsen einige Wochen lang. In den nächsten Jahren bilden sich die meisten wieder langsam von selbst zurück. Etwa jeder 5. Blutschwamm bleibt allerdings bestehen, und etwa 4 von 10 bilden sich nur unvollständig zurück. Selbst nach völliger Rückbildung bleiben (oft) Narben bestehen.
Flammenartige Feuermale sind seltener und bilden sich nie von selbst zurück. "Handelt es sich um Krebs?"
Nein. Weder Blutschwämme noch Feuermale sind bösartig oder ansteckend. Unbehandelte, große Blutschwämme und Feuermale können allerdings zu massiven äußerlichen Entstellungen führen. Wenn sie am Unterleib sitzen, können sie nässen, sich entzünden oder geschwürig zerfallen. Flammenmale können durch die verstärkte Durchblutung und Wucherung zu Organschäden und Mißbildungen führen. "Sind Hämangiome und Feuermale heilbar?"
Viele Angiome und Feuermale bilden sich ganz oder teilweise von selbst zurück. Bei rechtzeitiger Behandlung können beide - oft narbenlos - zum Abheilen gebracht werden. "Die Behandlung der Blutschwämme und Feuermale"
Blutschwämme können - mit Glück - auch von selbst abheilen. Nicht selten bleibt statt des Blutschwamms eine Narbe zurück. Sie ist umso größer, je größer der Blutschwamm bei Behandlungbeginn war. Früher hat man Hämangiome nicht behandelt, weil sie sich eben sehr häufig wieder von selbst zurückbilden - und weil es keine guten Behandlungsmethoden gab.
Im schlimmsten Fall, ohne Behandlung, bleibt dem Kind ein häßlicher, behindernder, entstellender roter Knoten. Auch Feuermale können spontan abblassen, vergehen aber fast nie komplett. Beim Entstehen roter Flecken sollte jeder Säugling innerhalb von 3 Tagen von einem Hautarzt oder Kinderarzt begutachtet werden.
Hautärzte, Kinderärzte und Chirurgen sind sich darüber einig, daß man heute jeden Blutschwamm möglichst rasch behandeln sollte. Der richtige Zeitpunkt zur Behandlung von Wucherungen bei Säuglingen liegt in der frühen Wachstumsphase. Bei Blutschwämmen am Körper kann u.U. allerdings abgewartet werden, ob und wie er wächst. Ein Blutschwamm im Gesicht sollte sogar wie ein "Notfall" innerhalb weniger Stunden oder Tage therapiert werden. Jeder Blutschwamm oder Feuermal beim Säugling an kritischen Stellen sollte vor einer Behandlung mit Ultraschall auf seine Tiefenausdehnung untersucht werden.
Alle flachen und nur leicht erhabenen Hämangiome des Säuglings, vor allem an Gesicht und Unterleib, sollten heute möglichst rasch vereist werden ("Kryotherapie"). Nach meist einmaliger, kaum schmerzhafter Vereisung bildet sich das Geschwulst innerhalb 3-4 Wochen zurück. Manchmal sind mehrfache Vereisungen, Laserbehandlung Operation oder Bestrahlung notwendig. Nach der Behandlung wird auf die Behandlungsstelle täglich eine Salbe aufgetragen. Eine leichte Schwellung der Haut, der Lippen oder Augenlider nach der Vereisungstherapie ist ungefährlich. Die Behandlung von Blutschwämmen des Erwachsenen ist heute meist eine kosmetische Leistung und erfolgt fast nur noch mit dem Lasergerät. "Welche Laser sind zur Behandlung von Feuermalen und Hämangiomen geeignet?"
Blutschwämme können - mit Glück - auch von selbst Prinzipiell eignen sich alle "Blutgefässlaser" und Blitzlampen mit entsprechendem Vorsatz. Geeignet sind der gepulstes Farbstofflaser, der Neodym-Yag-Laser Nd:Yag, aber auch KTP-, Argonlaser, CW-Kryponlaser, Kupferdampflaser und eine ganze Reihe von IPLGeräten. In bestimmten Fällen (zB Knotenbildung ) kann sogar eine Infrarotkoagulation oder Abtragung mit CO2-Laser notwendig sein. Der Hautarzt muss entscheiden, welches Gerät je nach Krankheitsbild, Ausdehnung, Lokalisation und Farbe der Blutgefässveränderung geeignet sein könnte. Interessant: die Behandlung von Feuermal und Blutschwamm ist zur Zeit die einzige Lasertherapie, die von den gesetzlichen Kassen in Deutschland unter bestimmten Bedingungen bezahlt wird. Gerne beraten wir sie persönlich, ob diese Behandlung bei Ihnen möglich ist Viele weitere Infos finden Sie unter dem Stichwort "Blutschwamm" auf diesen Seiten. Ihre dermaPraxis Dr H Bresser Tel 089-677977 Diese Seiten dienen der Information unserer Patienten. Jede Vervielfältigung, auch ausschnittweise, ist nur zum persönlichen Gebrauch gestattet. Copyrigt Dr H Bresser, Peschelanger 11, D 81735 München, www.drbresser.de
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