Dr. med. Harald Bresser

- Gibt es einen Unterschied zwischen Frauen- und Männerhaut?
- Wie kommt es, dass Ihr Praxisspektrum so vielfältig ist?
- Was muss ich vor einer Hautoperation beachten?
- Welche Laserbehandlungen werden von der Kasse bezahlt?
- Was kostet eine Faltenbehandlung?
- Was kostet eine Laserbehandlung?
- Wobei wenden Sie Naturheilverfahren an?
- Welche Naturheilverfahren werden von der Kasse bezahlt?
- Wie erhält man einen Termin bei Ihnen?
- Wieviele Laserbehandlungen sind im allgemeinen notwendig?
- Kann man Besenreiser oder Krampfadern mit Laser behandeln?
- Was sind "Igel"-.Leistungen oder "Selbstzahler"-Leistungen?
- Fallen bei der Hautkrebsvorsorge für mich Kosten an?
- Ist tägliche Hautpflege überhaupt nötig
- Welche Hautpflege empfehlen Sie?
- Was ist der Unterschied zwischen teuren und billigen Kosmetika?
 
Gibt es einen Unterschied zwischen Frauen- und Männerhaut?
In meinem Ratgeber: "Leberfleck und Pfirsichhaut", Beck-Verlag, finden Sie ein ganzes Kapitel Antworten zu dieser Frage.
Die alltägliche Anschauung lehrt uns, daß es Unterschiede zwischen der Haut von Frau und Mann gibt. Versucht ein Wissenschaftler aber, diesen Unterschieden genauer auf die Spur zu kommen, so erlebt er Überraschungen. Bei der mikroskopischen Untersuchung von Hautproben finden sich fast keine geschlechtstypischen Merkmale: Zellaufbau, Haarwachstum, Schweiß- und Talgdrüsen ähneln sich unter dem Mikroskop zum Verwechseln. Viel größer sind die Unterschiede, wenn Haut von verschiedenen Körperteilen oder von Frauen unterschiedlicher Alterstufen untersucht werden. Wo liegt also der "kleine Unteschied"?
Frauen haben eine etwas dünnere Haut als Männer. Das bedeutet aber nicht automatisch, daß Frauenhaut "empfindlicher" sein muß. Die dünnere Haut widersteht äußeren Einflüssen, Chemikalien und Schadstoffen genausogut wie die dickere Männerpelle. Die Hautelastizität nimmt bei älteren Frauen allerdings schneller ab als bei Männern. Dies ist deshalb wichtig, weil die Abnahme der Elastizität zu Falten führt. Frauenhaut reagiert stärker auf äußere Temperaturschwankungen als Männerhaut. Frauen tolerieren Hitze weniger gut als Männer, die Gefahr von Hitzestress und Hitzschlag ist größer. Die Ursache liegt darin, daß Frauenhaut mehr Fett und weniger Schweißdrüsen als Männerhaut besitzt.
Der weibliche Körper ist genetisch auf einen höheren Fettanteil in und unter der Haut programmiert als der männliche Körper. Vielleicht liegt die Ursache darin, daß in grauer Vorzeit die Mutter besondere Energiedepots bilden mußte - als "Kraftreserve" für ihre Kinder in Notzeiten. Vor der Pubertät besitzen Mädchen ca. 10% mehr Körperfett als Jungen, nach der Pubertät dagegen 20-30% mehr. Die weiblichen Hormone geraten durcheinander, wenn der Fettanteil zu stark sinkt. Sehr dünne Frauen haben (genau wie Hochleistungssportlerinnen) häufig Menstruationsprobleme. Hautfett sorgt auch für die weicheren Gesichtszüge und straffere Haut von molligen Frauen.
Fast alle Kosmetikprodukte wären für Männerhaut genauso geeignet oder ungeeignet wie für Frauenhaut; sie werden lediglich geschlechtsspezifisch beworben. Der Griff in den Cremetopf der Gattin ist Adonis also erlaubt.
Frauenhaut und Männerhaut unterscheiden sich also - aber vielleicht weniger als erwartet. Nicht geschlechtsspezifische, sondern ausschließlich individuelle Kriterien können helfen, die "passenden" Angebote im unübersehbaren Warenhaus der medizinischen und kommerziellen Schönheitsindustrie zu finden.


Wie kommt es, dass Ihr Praxisspektrum so vielfältig ist?
Das vielfältige, für eine Hautarztpraxis ungewöhnliche Arbeitsspektrum entwickelte sich aus den Weiterbildungswegen unserer Mitarbeiter. Die medizinische Tätigkeit von Dr. Bresser begann in der Inneren Abteilung einer anthroposophischen Klinik und führte über viele Stationen bis in die Laserabteilung einer Münchner Universitäts-Hautklinik (Praxisinhaber) . Spezialisierung ist notwendig, um auf dem modernsten Stand zu bleiben. Trotzdem versuchen wir, High-Tech-Medizin und Naturheilkunde in unserer Praxis zu verbinden - primär zum Wohl unserer Patienten, aber nicht zuletzt auch deshalb, weil beide Bereiche auch für uns so interessant und befriedigend sind.

 
Was muss ich vor einer Hautoperation beachten?
Wir möchten, dass jeder operative Eingriff schmerzlos, sicher und problemlos verläuft - egal ob es sich um eine Laserbehandlung, eine Faltenunterspritzung oder um eine grosse Hautkrebs-Operation handelt. Um dieses Ziel zu erreichen, sind wir auf Ihre Mitarbeit angewiesen.
Die Vorsichtsmassnahmen vor und nach einer Operation richten sich nach Umfang und Schwere der Operation, aber auch nach individuellen Eigenschaften des Patienten und dem gewünschten ästhetischen oder gesundheitlichen Ziel.
Vor jedem Eingriff werden unsere Patienten mündlich und schriftlich über den genauen Ablauf, über Chancen und Risiken des Eingriffs und individuelle Vorsichtsmassnahmen aufgeklärt. Die Einnahme von Blutverdünnungsmitteln (zB Aspirin, ASS, Marcumar usw), bevorstehende Urlaube oder wichtige berufliche oder familiäre Verpflichtungen müssen bei der Operationsplanung berücksichtigt werden.
Bitte halten Sie sich genau an die im Aufklärungsgespräch vereinbarten Verhaltensregeln. Bei Unklarheiten rufen Sie uns bitte vorsichtshalber an - es gibt grundsätzlich keine überflüssigen oder "dummen" Fragen. Wir beantworten lieber eine Frage mehrfach, statt Ihre Sicherheit oder das gute Ergebnis des Eingriffs aufs Spiel zu setzen.
 
Welche Laserbehandlungen werden von der Kasse bezahlt?
Von den privaten Krankenkassen werden meist alle notwendigen Laseranwendungen bezahlt. Ausgenommen sind Behandlungen rein ästhetischer Natur, für die keine medizinische Notwendigkeit besteht. Wir beraten Sie im Einzelfall, ob ein spezieller Antrag auf Kostenübernahme notwendig ist.
Die gesetzlichen Kassen übernehmen die Kosten der Laserbehandlung nur selten nach Antrag im Einzelfall. Ob ein solcher Antrag sinnvoll ist (zB bei der Narbenbehandlung nach Akne) besprechen wir vor der Behandlung mit Ihnen. Sie erhalten für jede Behandlung eine Rechnung und Quittung, die Sie gegebenenfalls bei Ihrer Kasse zur Erstattung einreichen können. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass telephonische Auskünfte Ihrer Kasse für uns ohne Bedeutung sind. Telephonische Bestätigungen einer Kostenübernahme sind völlig unverbindlich - verlassen Sie sich ausschliesslich auf schriftliche Bestätigungen der Kostenübernahme.
Ästhetisch bedingte Laserbehandlungen werden von den gesetzlichen Kassen nie erstattet; ein Antrag auf Kostenübernahme ist in diesen Fällen nicht sinnvoll.
Die Kosten einer Behandlung von Feuermalen und Blutschwämmen werden zur Zeit von den gesetzlichen Kassen noch teilweise übernommen; viele Laser-Spezialisten lehnen jede Laserbehandlung auf Chipkarte allerdings wegen der völlig unzureichenden Honorierung ab.

 
Was kostet eine Faltenbehandlung?
Die Kosten einer Faltenbehandlung variiern stark je nach angewendetem Verfahren und Umfang der Behandlung. Schonende und wirksame Peelingverfahren bieten wir schon für unter 100 Euro an; Faltenunterspritzungen sind unter Umständen bereits für 200-300 Euro möglich. Umfangreiche Laserbehandlungen können auch Kosten von mehreren tausend Euro verursachen. Die genauen Kosten können nur nach individueller Beurteilung Ihres Problems bestimmt werden. Nähere Informationen finden Sie unter den einzelnen Behandlungsverfahren (siehe "Index A-Z": Faltenbehandlung, NewFill, Hyaluronsäure usw).
 
Was kostet eine Laserbehandlung?
Laserbehandlungen kleinerer Flecken, Knötchen oder Altersveränderungen sind ab ca. 80 Euro möglich. Grossflächige Faltenbehandlungen einzelner Gesichtspartien kosten ab etwa 800 Euro. Bei Laser-Haarentfernungen richten sich die Kosten nach der enthaarten Fläche - sie reichen von ca. 100 Euro bis 600 Euro pro Behandlung.
 
Wobei wenden Sie Naturheilverfahren an?
Unsere Mitarbeiter arbeiten in Klinik und Praxis seit über 20 Jahren mit natürlichen Heilverfahren. Wir setzen Naturheilverfahren sowohl als Untersuchungsmethode als auch zur Heilbehandlung ein. Biologische Heilverfahren haben sich bei zahlreichen Hauterkrankungen, Allergien oder Umweltbelastungen bewährt. Ekzeme, Heuschnupfen, Asthma und wiederkehrende Infekte sprechen sehr gut auf natürliche Verfahren an. Sie helfen oft dauerhafter, als Antibiotika oder Kortison der Schulmedizin. Oft kombinieren wir schulmedizinische Verfahren (zB zur akuten Beschwerdelinderung) mit natürlichen Methoden (zB zur dauerhaften Heilung). Aufwendigere Untersuchungen und Behandlungen werden in einer Spezialsprechstunde durchgeführt.

 
Welche Naturheilverfahren werden von der Kasse bezahlt?
Privatkassen und Beihilfestellen: Die meisten privaten Krankenkassen übernehmen einen Grossteil der gängigen Naturheilverfahren. Es bestehen allerdings grosse Unterschiede je nach gewähltem Tarif - überprüfen Sie gegebenenfalls, ob Naturheilverfahren in Ihrer Versicherung enthalten sind. Manche Privatkassen zeigen sich zunehmend restriktiv bei der Kostenübernahme und verhalten sich unkooperativ gegenüber ihren Mitgliedern. Vor dem Abschluss einer privaten Krankenversicherung beraten wir Sie gerne, welche Privatkassen sich bei der Erstattung von Naturheilverfahren vernünftig und grosszügig verhalten.
Gesetzliche Kassen: Die gesetzlichen Kassen "erlauben" dem Arzt zwar gewisse naturheilkundliche Behandlungen, sind aber meist nicht bereit, den erhöhten Aufwand gesondert zu entlohnen. So bezahlen diese Kassen (noch) gewisse homöopathische Medikamente, der erhöhte Gesprächsaufwand bei der Medikamentenauswahl wird dagegen dem Arzt nicht honoriert. Grosszügigen Kassen wurde von anderen Kassen die Kostenübernahme sogar gerichtlich verboten, da es sich dabei um unlauteren Wettbewerb handele - so geschehen zB bei der Akupunktur (bis zum Jahr 2001 übernahmen viele gesetzliche Kassen auf Antrag die Kosten einer Akupunkturbehandlung bei Allergien; das wurde ihnen gerichtlich auf Antrag anderer Kassen untersagt).  Wir sind bei allen Akupunkturstudien der Krankenkassen als  behandelnde Ärzte zugelassen gewesen; dies Studien wurden im Jahr 2006 abgeschlossen. Die Wirksamkeit der Akupunktur bei Schmerzen wurde in den Studien eindrucksvoll bewiesen. Die Kosten der Akupunktur bei der Allergiebehandlung übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen trotzdem nicht. Viele Menschen sind allerdings bereit, die Kosten für eine optimale Therapie selbst zu übernehmen. Wir informieren unserer Patienten in jedem Einzelfall vor Beginn der Behandlung, ob und in welcher Höhe Kosten anfallen. Eine Akupunkturbehandlung kostet nach der Gebührenordnung der Ärzte ca. 45 Euro.  
 
Wieviele Laserbehandlungen sind im allgemeinen notwendig?
Je nach individuellen Gegebenheiten, Art der Behandlung usw. bestehen deutliche Unterschiede. Die folgenden Angaben sind daher nur grobe Durchschnittswerte.
· Laserenthaarung: 3- 10 Sitzungen im Abstand von ca. 4-6 Wochen

· Altersflecken: 1-2 Sitzungen im Abstand von 4 Wochen

· Tätowierungen: 3-15 Sitzungen im Abstand von 4-6 Wochen

· Hautknötchen, Warzen, gutartige Muttermale: 1-2 Sitzungen im Abstand von 6-8 Wochen

· Äderchen, Couperosis: 1-5 Sitzungen im Abstand von 4-8 Wochen

· Feuermale: 4-10 Sitzungen im Abstand von 12 Wochen

· Gesichtsfalten: 1 Behandlung, Wiederholung eventuell nach mehreren Jahren

· Aknenarben: 1-3 Sitzungen im Abstand von 12 Wochen
 
Kann man Besenreiser oder Krampfadern mit Laser behandeln?
Besenreiser und Krampfadern werden sehr unterschiedlich behandelt - je nachdem, um welches Stadium es sich handelt, welchen Durchmesser und welche Farbe die erweiterten Äderchen haben. Häufig ist eine Kombination von Operation, Verödung und Laserbehandlung sinnvoll. Die Laserbehandlung von Besenreisern und Krampfadern kann aber immer nur eine Ergänzung der anderen Verfahren sein, da keines der bisherigen Lasersysteme alleine zufriedenstellende Ergebnisse liefern konnte (obwohl es in Zeitschriften oder der Werbung öfters anders behauptet wird).


Was sind "Igel"-.Leistungen oder "Selbstzahler"-Leistungen?
Viele Menschen erleben, dass Ihre Krankenversicherung ihnen wegen chronischer Finanznot nur noch eine "ausreichende" Behandlung bieten kann ("ausreichend" bedeutet in der Schule die Note 4 !). Sie wünschen sich jedoch eine "optimale" medizinische Betreuung (Schulnote 1). Sie sind bereit, die Kosten für eine sehr gute Behandlung selbst zu übernehmen. "IGEL" bedeutet in diesem Zusammenhang "Individuelle Gesundheits Leistungen" - also seriöse und sinnvolle Leistungen, die ich mir als Patient individuell leisten will. Übrigens: auch wenn manche Gesundheitspolitiker dies anders darstellen: das Konzept der "Igel"-Leistungen wird sowohl von den Ärztekammern als auch von unserer Gesundheitsministerin unterstützt.
Beispiele für sinnvolle Igel-Leistungen:
· Hautkrebsvorsorge
· Umweltmedizinische Untersuchungen
· Eigenbluttherapie
· Faltenbehandlung
 
Fallen bei der Hautkrebsvorsorge für mich Kosten an?
Leider muss man selbst bei Krebsvorsorge-Untersuchungen über die Kosten reden. Unglaublich, aber wahr: die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten einer gründlichen Hautkrebsvorsorge grundsätzlich nicht. Einzelne Kassen bieten allerdings immer wieder zeitlich begrenzte Sonderaktionen an, bei denen ihre Versicherten sich vom Hautarzt "durchchecken" lassen können. Die Betriebskassen hatten ein solches Programm 2000 bis 2005, die DAK ua Ersatzkassen ab 2007. Nur wenn ein einzelnes Muttermal sich verdächtig verändert hat, "darf" der Hautarzt dieses eine Muttermal bei allen Kassenpatienten auf Kassenkosten anschauen. 
Die optimale Hautkrebsvorsorge erfolgt heute mit Video-Auflichtmikroskopie und Computerdokumentation. Die Kosten dafür werden von den meisten Privatkassen übernommen. Für Kassenpatienten steht die Video-Dokumentation als Selbstzahler-Leistung zur Verfügung. Die Kosten sind allerdings geringer als der Besuch bei einem guten Damenfrisör - sie liegen je nach Aufwand bei 70 - 120 Euro. Fragen Sie unser Praxispersonal danach.
 
Ist tägliche Hautpflege überhaupt nötig?
Ein gepflegter Körper hebt das persönliche Ansehen, steigert Selbstwertgefühl und Lebenslust. Für uns selbstverständlich, wurde die Bedeutung der Hautpflege in vergangenen Epochen häufig verkannt. In der Antike und selbst im "finsteren" Mittelalter fand der Mensch seine Freuden beim gemeinsamem Bad. Der Gang ins öffentliche Badehaus war für alle städtischen Einwohner üblich und oft in die Arbeitszeitregelung aufgenommen. Das "Badgeld" konnte als Sondervergütung zum Lohn gehören. Die Sitten änderten sich in der Zeit der großen europäischen Seuchen, und im 17. Jahrhundert war Wasser als gesundheitsschädlich verschrien. Niemand wusch sich, stattdessen sollte die Unterwäsche Schweiß und Schmutz aufnehmen. Bis zum Einzug des privaten Badezimmers nach dem 2. Weltkrieg verschlang die tägliche Wäsche viel Mühe und Zeit.
Die tägliche Körperhygiene hält unsere Haut sauber, gesund und schön. Pflegekosmetik dient darüberhinaus der Vorbeugung von Hautkrankheiten, Schutz vor Umweltschadstoffen, Verbergen von Schönheitsmakeln. Generell ist die tägliche Hautpflege ein wichtiger Teil gesunder Lebensführung und sehr empfehlenswert.

 
Welche Hautpflege empfehlen Sie?
Generelle Empfehlungen für die eine oder andere Pflegeserie, für diese oder jene Kosmetikfirma kann der Hautarzt nicht aussprechen, denn zu unterschiedlich sind die Bedürfnisse jedes Menschen. Wer für sich persönlich die passenden Produkte mit Verstand auswählen möchte, sollte vor dem Kosmetikkauf die eigenen Bedürfnisse erforschen: "Zu welchem Hauttyp gehöre ich?" "Suche ich ein gut verträgliches, möglichst preiswertes Produkt?" "Lege ich Wert darauf, die neueste Entwicklung eines Herstellers mit berühmtem Namen zu erwerben?" "Steht für mich im Vordergrund, daß keinerlei Schadstoffe enthalten sind?" "Dürfen bei der Entwicklung auch Tierversuche angewendet worden sein?" Ein Allzwecksuperkosmetikum, welches immer für jede Frau die ideale Pflege bietet, wird es leider nie geben - aber für jede Frau gibt es das individuell passende Produkt.
 
"Was ist der Unterschied zwischen teuren und billigen Kosmetika?
Die Verbraucherin kann sich im allgemeinen auf die Qualität kosmetischer Produkte verlassen. Die wirklich wichtigen Pflegeeigenschaften einzelner Produktlinien und damit ihre Qualität werden immer ähnlicher. Was ist also der Unterschied zwischen einer Feuchtigkeitscreme für 15.- und einem ähnlichen Produkt für 50.-, zwischen dem Shampoo aus dem Supermarkt und demjenigen aus der Luxusboutique? Meine Antwort auf diese Frage fällt natürlich ganz anders aus als es die Werbebotschaften der teuren Markenhersteller glauben machen. Um es ganz klar auszusprechen: In den Luxusläden der teuersten Flaniermeile einer Stadt gibt es gute Hautpflege zu kaufen. Aber es gibt dort nichts, was nicht anderswo in der gleichen Qualität unter anderem Namen preisgünstiger zu haben wäre. Die Käuferin muß letztlich selbst entscheiden, ob ihr der Glamour eines klangvollen Namens oder die harten Fakten der Wissenschaft wichtiger sind. Auch wenn alle unabhängigen Untersucher versichern, daß preiswerte Produkte fast immer genauso gut sind wie teure, so werden doch viele Frauen weiterhin Luxuskosmetik bevorzugen. Daran ist nichts schlimmes, solange es sich um eine bewußte Entscheidung handelt.
Wir hoffen, dass diese Informationen Ihnen viele Fragen schon vor dem Besuch in unserer Praxis beantworten.
Ihr
Praxisteam Dr. H. Bresser
Peschelanger 11, 81735 München, 089-677977, www.drbresser.de